{"id":6857,"date":"2024-12-02T12:54:34","date_gmt":"2024-12-02T17:54:34","guid":{"rendered":"https:\/\/ochu.on.ca\/lhistoire-du-regime-public-dassurance-maladie\/"},"modified":"2025-03-03T15:34:56","modified_gmt":"2025-03-03T20:34:56","slug":"lhistoire-du-regime-public-dassurance-maladie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ochu.on.ca\/fr\/lhistoire-du-regime-public-dassurance-maladie\/","title":{"rendered":"L\u2019histoire du r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie"},"content":{"rendered":"

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\n

L\u2019histoire du r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie<\/h2>\n<\/div>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb2_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.23.1″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.23.1″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb min_height=\u00a0\u00bb642.3px\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||-1px|||\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||1px|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_row module_id=\u00a0\u00bbochu-trustees\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.23.1″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb background_color=\u00a0\u00bbRGBA(255,255,255,0)\u00a0\u00bb border_width_all=\u00a0\u00bb1px\u00a0\u00bb border_color_all=\u00a0\u00bbRGBA(255,255,255,0)\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.23″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.23.1″ _module_preset=\u00a0\u00bbc16985e1-e0d6-4022-964d-e2bfc04fa633″ link_font=\u00a0\u00bb||||on||||\u00a0\u00bb header_font=\u00a0\u00bbTeko||||||||\u00a0\u00bb header_text_color=\u00a0\u00bb#FFFFFF\u00a0\u00bb header_font_size=\u00a0\u00bb75px\u00a0\u00bb header_line_height=\u00a0\u00bb1.1em\u00a0\u00bb header_2_font=\u00a0\u00bbTeko||||||||\u00a0\u00bb header_2_font_size=\u00a0\u00bb50px\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb100%\u00a0\u00bb min_height=\u00a0\u00bb519.4px\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb0px|9px||||\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px|29px||\u00a0\u00bb header_font_size_tablet=\u00a0\u00bb40px\u00a0\u00bb header_font_size_phone=\u00a0\u00bb24px\u00a0\u00bb header_font_size_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Qu\u2019est-ce que le r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie?<\/h2>\n

Le r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie est le syst\u00e8me public de soins de sant\u00e9 au Canada, financ\u00e9 par nos imp\u00f4ts. Lorsque vous consultez un m\u00e9decin ou que vous vous rendez \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour des services m\u00e9dicaux n\u00e9cessaires en utilisant votre carte d\u2019assurance-maladie, vous utilisez le r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie. En vertu du r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie, tous les r\u00e9sident(e)s canadien(ne)s peuvent recevoir des services m\u00e9dicaux et hospitaliers m\u00e9dicalement n\u00e9cessaires en fonction de leurs besoins m\u00e9dicaux, sans ticket mod\u00e9rateur ou frais d\u2019utilisation. Les soins de sant\u00e9 sont fournis gratuitement en fonction de nos besoins m\u00e9dicaux, pay\u00e9s par nos imp\u00f4ts, plut\u00f4t qu\u2019en fonction de notre capacit\u00e9 de payer ou de notre richesse. Le r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un niveau \u00e9lev\u00e9 de soutien de la part des Canadien(ne)s. C\u2019est une source de fiert\u00e9 pour plusieurs, mais des ann\u00e9es de coupures incessantes et de gouvernements exer\u00e7ant des pressions pour la privatisation ont contribu\u00e9 aux probl\u00e8mes du r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie. La solution n\u2019est pas de privatiser, mais de bien planifier, de r\u00e9organiser les soins dans le syst\u00e8me public et de r\u00e9tablir et de reconstruire les services qui ont \u00e9t\u00e9 trop r\u00e9duits et rationalis\u00e9s.<\/p>\n

Qu\u2019est-ce que cela fait de ne pas avoir d\u2019assurance-maladie?<\/h2>\n

Avant l’instauration du r\u00e9gime public d’assurance-maladie, les Canadien(ne)s n’avaient d’autre choix que de renoncer \u00e0 des soins m\u00e9dicaux parce qu’ils n’avaient pas les moyens de les payer, ce qui entra\u00eenait des souffrances et la mort. Le livre d’Helen Heeney, Life Before Medicare, raconte l’histoire d’une jeune femme atteinte d’un cancer qui refusait de prendre des analg\u00e9siques parce que cela ruinerait sa famille. Pendant deux mois, elle a demand\u00e9 \u00e0 son mari de l’enfermer chez eux lorsqu’il partait au travail afin que personne ne puisse entrer pour l’aider lorsqu’ils l’entendaient crier de douleur. Elle ne voulait pas ruiner sa famille alors qu’elle \u00e9tait en train de mourir. Le r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour \u00e9liminer ces exp\u00e9riences de souffrance sans acc\u00e8s \u00e0 des soins.<\/p>\n

Une autre Canadienne qui raconte le changement dynamique que le r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie a apport\u00e9 au pays est Deb Tveit, une membre du personnel de la Coalition ontarienne de la sant\u00e9. Elle a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re de ses fr\u00e8res et s\u0153urs \u00e0 na\u00eetre dans un h\u00f4pital parce qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re \u00e0 na\u00eetre apr\u00e8s l\u2019adoption de la loi au sujet du r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie. Sa famille aurait eu \u00e0 payer de sa poche pour la naissance de ses fr\u00e8res et s\u0153urs, ils sont donc tous n\u00e9s \u00e0 la maison, sans soutien ni aide.<\/p>\n

\n

\u00ab La seule chose qui co\u00fbte plus cher que de bons soins de sant\u00e9, c\u2019est l\u2019absence de soins de sant\u00e9. \u00bb<\/p>\n

Emmett Hall, juge \u00e0 la Cour supr\u00eame et pr\u00e9sident de la Commission royale d\u2019enqu\u00eate sur les services de sant\u00e9<\/p>\n<\/blockquote>\n

Aux \u00c9tats-Unis, o\u00f9 l\u2019assurance priv\u00e9e et la prestation de services de soins de sant\u00e9 \u00e0 but lucratif sont r\u00e9pandues, les co\u00fbts des soins de sant\u00e9 par personne sont presque\u202fdeux fois plus \u00e9lev\u00e9s\u202fqu\u2019au Canada.\u202fEn 2023, <\/span><\/span>plus de 26\u202fmillions d\u2019Am\u00e9ricain(e)s<\/span><\/span><\/a>\u202fn\u2019avaient pas d\u2019assurance-maladie et <\/span><\/span>38\u202f% des r\u00e9sident(e)s des \u00c9tats-Unis<\/span><\/span><\/a>\u202font retard\u00e9 l\u2019obtention d\u2019un traitement m\u00e9dical parce qu\u2019ils(elles) n\u2019en avaient pas les moyens. Qui plus est, <\/span><\/span>100\u202fmillions d\u2019Am\u00e9ricain(e)s<\/span><\/span><\/a> ont une dette li\u00e9e \u00e0 des soins de sant\u00e9, ce qui est un chiffre ahurissant. La diff\u00e9rence entre les \u00c9tats-Unis et le Canada met en \u00e9vidence la souffrance et les in\u00e9galit\u00e9s que le r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie a pour objectif de pr\u00e9venir<\/span>.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

D\u00e9penses totales en sant\u00e9 en dollars am\u00e9ricains par habitant(e) en 2022 parmi les pays de l\u2019OCDE (<\/span>https:\/\/www.<\/span><\/span> oecd.org\/<\/span>fr<\/span>\/data\/<\/span>indicators<\/span>\/health-spending.html<\/span>).<\/span><\/span><\/p>\n

Parvenir au r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/h2>\n

Avant l\u2019assurance-maladie, la prestation et le financement des soins de sant\u00e9 se faisaient de fa\u00e7on priv\u00e9e, ce qui signifie que les Canadien(e)s payaient les prestataires de soins de sant\u00e9 de leur poche pour des services ou par l\u2019entremise d\u2019une assurance priv\u00e9e. Les provinces et les territoires \u00e9taient principalement responsables pour les services hospitaliers en raison de la <\/span>Loi constitutionnelle de 1867 <\/span><\/i>qui distribuait les pouvoirs entre les gouvernements f\u00e9d\u00e9ral et provinciaux\/territoriaux.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Un premier r\u00e9gime public d\u2019assurance-hospitalisation au Canada a \u00e9t\u00e9 introduit en 1947. Le gouvernement de la Saskatchewan, dirig\u00e9 par Tommy\u202fDouglas, a mis en place un r\u00e9gime qui couvrirait les\u202f<\/span>soins dispens\u00e9s aux patient(e)s hospitalis\u00e9(e)s<\/span><\/a>\u202fpour les r\u00e9sident(e)s de la province. Les m\u00e9decins ont soutenu massivement ce r\u00e9gime parce qu\u2019il leur permettait d\u2019envoyer des patient(e)s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital sans s\u2019inqui\u00e9ter de savoir si le(la) patient(e) pourrait se permettre financi\u00e8rement de recevoir les soins. Par cons\u00e9quent, en 1954, le r\u00e9gime d\u2019assurance-maladie de la Saskatchewan couvrait\u202f<\/span>810\u202f000\u202fpersonnes<\/span><\/a>\u202fet la province disposait du plus grand nombre de lits en milieu hospitalier par personne au pays.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral, avec Paul\u202fMartin p\u00e8re comme ministre de la Sant\u00e9 et du Bien-\u00eatre social, a pr\u00e9sent\u00e9 la\u202f<\/span>Loi sur l\u2019assurance-hospitalisation et les services diagnostiques (1957)<\/span><\/i><\/a>\u202fqui a instaur\u00e9 une assurance-hospitalisation publique dans tout le pays. L\u2019accord de financement pr\u00e9voyait que le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral partageait la moiti\u00e9 du co\u00fbt des r\u00e9gimes d\u2019assurance-hospitalisation provinciaux et territoriaux. Cette loi a d\u00fb faire face \u00e0 une forte opposition de la part des partisan(e)s de la privatisation qui voulaient facturer directement les patient(e)s, comme les m\u00e9decins, les compagnies d\u2019assurance et les grandes entreprises. N\u00e9anmoins, l\u2019Ontario a cr\u00e9\u00e9 un r\u00e9gime public d\u2019assurance-hospitalisation deux\u202fans plus tard, soit en 1959, et toutes les provinces ainsi que tous les territoires avaient fait de m\u00eame\u202f<\/span>en 1961<\/span><\/a>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

En 1961, la Saskatchewan a adopt\u00e9 une loi visant \u00e0 \u00e9tendre son programme d’assurance-maladie aux\u202f<\/span>soins dispens\u00e9s par des m\u00e9decins en dehors des h\u00f4pitaux<\/span><\/a> (par exemple, dans les cabinets m\u00e9dicaux). Ce programme est entr\u00e9 en vigueur en 1962. De nombreux m\u00e9decins et compagnies priv\u00e9es d\u2019assurance-maladie s\u2019opposaient \u00e0 cette expansion et les m\u00e9decins qui voulaient avoir le contr\u00f4le et pouvoir facturer des frais suppl\u00e9mentaires aux patient(e)s ont d\u00e9clench\u00e9 <\/span>une gr\u00e8ve de trois\u202fsemaines<\/span><\/a>. Le gouvernement a tenu bon et a instaur\u00e9 le r\u00e9gime public d’assurance-maladie, mais avec\u202f<\/span>des amendements<\/span><\/a>\u202fpermettant aux m\u00e9decins de se retirer du r\u00e9gime. En 1965, une fois le r\u00e9gime en vigueur, la majorit\u00e9 des m\u00e9decins l’ont soutenu<\/span>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

La Commission royale sur les services de sant\u00e9 du gouvernement f\u00e9d\u00e9ral Diefenbaker, dirig\u00e9e par le juge Emmett\u202fHall, a demand\u00e9 la cr\u00e9ation d’un r\u00e9gime public national d’assurance-maladie. La\u202f<\/span>Loi sur les soins m\u00e9dicaux <\/span><\/i>(1966)\u202fest adopt\u00e9e afin que les m\u00e9decins et les soins m\u00e9dicaux soient couverts pour tous les Canadien(ne)s (pas seulement dans les h\u00f4pitaux). Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral partagerait la moiti\u00e9 des co\u00fbts avec les provinces et les territoires. Ceci a men\u00e9 au syst\u00e8me de sant\u00e9 public que nous avons aujourd\u2019hui. L\u2019Assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e officiellement en 1971 par l\u2019entremise de l\u2019Ontario Health Insurance Organization Act. En 1972,\u202f<\/span>chaque province et territoire<\/span><\/a>\u202favait mis en \u0153uvre des r\u00e9gimes d\u2019assurance-maladie publics pour les services hospitaliers et m\u00e9dicaux.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

La Loi canadienne sur la sant\u00e9\u00a0<\/h2>\n

\u00c0 la fin des ann\u00e9es 1970, des coalitions de la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es pour prot\u00e9ger le r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie. En 1984, elles ont particip\u00e9 aux audiences publiques qui ont men\u00e9 \u00e0 la cr\u00e9ation de la <\/span>Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/span><\/i>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

En r\u00e9ponse \u00e0 la surfacturation des patient(e)s par les m\u00e9decins (facturation aux patient(e)s de frais d\u2019utilisation suppl\u00e9mentaires en plus de ceux de l\u2019Assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario\/du r\u00e9gime provincial de sant\u00e9 publique), la\u202f<\/span>Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/span><\/i><\/a>\u202fa \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e \u00e0 l\u2019unanimit\u00e9, \u00e9tablissant cinq\u202fprincipes importants pour notre syst\u00e8me de sant\u00e9 (voir ci-dessous). Cette loi f\u00e9d\u00e9rale renfor\u00e7ait la loi au sujet du r\u00e9gime public d\u2019assurance-maladie en assurant que tous les r\u00e9sident(e)s canadien(e)s puissent avoir acc\u00e8s \u00e0 des services hospitaliers et aux services d\u2019un m\u00e9decin lorsque c\u2019est n\u00e9cessaire d\u2019un point de vue m\u00e9dical. De plus, les provinces et territoires doivent respecter la <\/span>Loi<\/span><\/i> \u2013 en d\u2019autres mots, mettre fin \u00e0 la surfacturation et aux frais d\u2019utilisation ill\u00e9gaux \u2013 pour recevoir leur pleine part du financement f\u00e9d\u00e9ral.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Les cinq principes de la Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/a><\/p>\n